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孕期会子宫脱垂吗原创_圣爱中医馆治疗不孕不育

大多数人都认为,子宫脱垂多发生于经阴道分娩的女性,一般没有生育过或者剖宫产的不会发生子宫脱垂。其实不然,孕期或者初产妇也可发生子宫脱垂。孕期子宫脱垂非常罕见,10000~15000次妊娠中可能发生1次,经产妇多发,可导致早产、自然流产、死胎、产妇泌尿系统并发症、产妇败血症甚至死亡等。深圳平乐骨伤科医院妇科张爱萍

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成,尿道、阴道和直肠则经此而出。盆底组织承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置。盆底肌肉中,肛提肌起着最为主要的支持作用。盆腔内筋膜即覆盖盆腔器官表面的筋膜,其在两侧聚集而形成韧带(包括耻骨尿道韧带、主韧带和子宫骶韧带),对盆腔脏器有很强的支持作用。

盆底功能障碍又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔脏器的位置和功能异常。子宫脱垂是指子宫从正常的位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口外。

临床上,导致子宫脱垂的原因有许多,分为先天性和获得性。前者包括先天性骨盆发育异常,如结缔组织遗传病、骨盆异常结构、子宫或卵巢肿物导致腹内压过高等;后者主要是产科因素,如多产、阴道手术助产、第二产程延长等。年龄、子宫脱垂家族史、骨盆创伤史和BMI过高都是子宫脱垂的危险因素。

临床较少见,曾见到一患者,有剖宫产史,孕前检查无异常,孕11周发现子宫脱垂Ⅰ度,患者有下坠感。询问病史可能与肥胖、孕早期便秘有关。韩国蔚山大学医院妇产科的Kim教授等报道了一例年轻初产妇孕期子宫脱垂成功阴道分娩的病例。该孕妇孕27+2周时在当地医院诊断为II度子宫脱垂,孕37周,因规律宫缩入院。经阴道分娩一健康男婴,产后2天产妇子宫脱垂完全消失,产后6月随访产妇无子宫脱垂迹象。

子宫脱垂患者分娩期最危险的并发症就是宫颈难产,也有梗阻性难产、子宫下段破裂倾向等报道。因此,一些专家推荐,选择剖腹产分娩来避孕期会子宫脱垂吗原创_圣爱中医馆治疗不孕不育免可能出现的并发症。在临床工作中,产科医师应当注意这种孕期会子宫脱垂吗原创_圣爱中医馆治疗不孕不育罕见病例及其并发症,并根据患者意愿、子宫及宫颈条件和产程进展,个性化选择分娩方式。


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